Protokół Zdawczo-Odbiorczy (PZO)
Wersja szablonu: 1.0 Status: dokument generowany na tablecie pracownika Wynajmującego w trakcie wydania i zwrotu Pojazdu, podpisywany cyfrowo przez Strony, wysyłany Najemcy w formacie PDF.
Nagłówek
| Pole | Wartość |
|---|---|
| Numer Umowy / rezerwacji | … |
| Najemca | … (PESEL: …) |
| Pojazd | … — … (VIN: …) |
CZĘŚĆ A — WYDANIE POJAZDU
A.1. Czas i miejsce wydania
| Pole | Wartość |
|---|---|
| Data | … |
| Godzina | … |
| Miejsce | … |
| Pracownik wydający | … |
A.2. Weryfikacja tożsamości
Pracownik Wynajmującego potwierdza, że przed wydaniem Pojazdu dokonał fizycznej, wizualnej weryfikacji dokumentów Najemcy okazanych wyłącznie do wglądu — bez wykonywania skanów, fotokopii ani zapisywania ich numerów:
| Czynność weryfikacyjna | Potwierdzenie |
|---|---|
| Okazano oryginał prawa jazdy kategorii A | TAK / NIE: … |
| Okazano oryginał dokumentu tożsamości ze zdjęciem (DO / paszport) | TAK / NIE: … |
| Zgodność wizerunku z dokumentu z osobą Najemcy | TAK / NIE: … |
| Zgodność danych w dokumentach z danymi w rezerwacji | TAK / NIE: … |
Oświadczenie pracownika: „Potwierdzam zgodność wizerunku z dokumentu tożsamości z osobą Najemcy oraz zgodność danych w dokumentach z danymi w formularzu rezerwacji.”
Podpis pracownika: …
A.3. Stan techniczny przy wydaniu
| Pozycja | Wartość |
|---|---|
| Odczyt licznika kilometrów | … km |
| Stan paliwa | pełny bak (8/8) |
| Stan opon — przednia (bieżnik) | … |
| Stan opon — tylna (bieżnik) | … |
| Stan łańcucha napędowego | … |
| Pojazd uruchamia się i pracuje prawidłowo | TAK / NIE: … |
A.4. Graficzny rzut Pojazdu — defekty stwierdzone przy wydaniu
Strony wspólnie dokonały oględzin Pojazdu i naniosły na poniższe rzuty wszystkie widoczne defekty zewnętrzne (rysy, otarcia, wgniecenia, ubytki lakieru, uszkodzenia szyb i lusterek, zużycie elementów eksploatacyjnych):
A.4.1. Widok z lewej strony
…
Opisy defektów (lewy bok):
- …
A.4.2. Widok z prawej strony
…
Opisy defektów (prawy bok):
- …
A.4.3. Widok z przodu
…
Opisy defektów (przód):
- …
A.4.4. Widok z tyłu
…
Opisy defektów (tył):
- …
A.4.5. Kokpit / wskaźniki
…
Opisy defektów (kokpit):
- …
Najemca potwierdza, że: miał możliwość dokonania wnikliwych oględzin Pojazdu i zgłoszenia wszystkich zauważonych defektów. Niniejszy Protokół wraz z dokumentacją fotograficzną stanowi podstawowy dowód stanu Pojazdu w chwili wydania. Defekty niezgłoszone w niniejszym Protokole uznaje się co do zasady za nieistniejące w chwili wydania, chyba że z dokumentacji fotograficznej, nagrania, korespondencji lub innych dowodów wynika inaczej.
A.5. Wydane przedmioty i dokumenty
| Lp. | Przedmiot | Wydany | Stan / uwagi |
|---|---|---|---|
| 1 | Kluczyk główny | … | … |
| 2 | Kluczyk zapasowy | … | … |
| 3 | Dowód rejestracyjny (oryginał) | … | — |
| 4 | Polisa OC/AC | … | nr … |
| 5 | Kufer lewy | … | … |
| 6 | Kufer prawy | … | … |
| 7 | Kufer centralny / top-case | … | … |
| 8 | Kabel USB / ładowarka | … | — |
| 9 | Mocowanie telefonu | … | — |
| 10 | Tankbag | … | … |
| 11 | Inne (uzupełnij) | … | … |
A.6. Dokumentacja fotograficzna
W obecności Najemcy wykonano dokumentację fotograficzną Pojazdu obejmującą widok ze wszystkich stron, kokpit, opony oraz miejsca ewentualnych defektów. Zdjęcia załączono do niniejszego Protokołu.
A.7. Uwagi Najemcy przy wydaniu
…
A.8. Podpisy — wydanie
| Strona | Podpis | Data i godzina |
|---|---|---|
| Wynajmujący (pracownik) | … | … … |
| Najemca | … | … … |
CZĘŚĆ B — ZWROT POJAZDU
(Wypełniana w momencie zwrotu Pojazdu. Do tej chwili pozostaje pusta.)
B.1. Czas i miejsce zwrotu
| Pole | Wartość |
|---|---|
| Data | … |
| Godzina | … |
| Miejsce | … |
| Pracownik przyjmujący | … |
| Zwrot terminowy / z opóźnieniem | … |
B.2. Stan techniczny przy zwrocie
| Pozycja | Wartość |
|---|---|
| Odczyt licznika kilometrów | … km |
| Liczba przejechanych kilometrów | … km |
| Limit kilometrów (350 km/dobę × …) | … km |
| Nadkilometry (jeśli) | … km |
| Stan paliwa przy zwrocie | … |
| Stan opon — przednia (bieżnik) | … |
| Stan opon — tylna (bieżnik) | … |
| Pojazd uruchamia się i pracuje prawidłowo | TAK / NIE: … |
B.3. Graficzny rzut Pojazdu — stan przy zwrocie
Strony wspólnie dokonały oględzin Pojazdu przy zwrocie. Nowe defekty względem stanu opisanego w PZO wydania i dokumentacji fotograficznej zaznaczone są na rzutach kolorem czerwonym.
B.3.1. Widok z lewej strony
…
Nowe defekty (lewy bok):
- …
B.3.2. Widok z prawej strony
…
Nowe defekty (prawy bok):
- …
B.3.3. Widok z przodu
…
Nowe defekty (przód):
- …
B.3.4. Widok z tyłu
…
Nowe defekty (tył):
- …
B.3.5. Kokpit / wskaźniki
…
Nowe defekty (kokpit):
- …
B.4. Zwrócone przedmioty i dokumenty
| Lp. | Przedmiot | Zwrócony | Stan / uwagi |
|---|---|---|---|
| 1 | Kluczyk główny | … | … |
| 2 | Kluczyk zapasowy | … | … |
| 3 | Dowód rejestracyjny (oryginał) | … | — |
| 4 | Polisa OC/AC | … | — |
| 5 | Kufer lewy | … | … |
| 6 | Kufer prawy | … | … |
| 7 | Kufer centralny / top-case | … | … |
| 8 | Kabel USB / ładowarka | … | — |
| 9 | Mocowanie telefonu | … | — |
| 10 | Tankbag | … | … |
| 11 | Inne (uzupełnij) | … | … |
B.5. Dokumentacja fotograficzna — zwrot
W obecności Najemcy wykonano dokumentację fotograficzną Pojazdu przy zwrocie obejmującą widok ze wszystkich stron, kokpit, opony oraz miejsca nowych defektów (jeśli stwierdzono). Zdjęcia załączono do niniejszego Protokołu.
B.6. Naliczenia przy zwrocie
Najem obejmuje ochronę z polisy AC zawartą w cenie Czynszu. Najemca nie odpowiada za szkody Pojazdu objęte ochroną AC, powstałe w trakcie zwykłego użytkowania zgodnego z Umową — w takim przypadku Kaucja zwracana jest w pełnej wysokości, a sekcje B.6.2 i B.6.3 nie mają zastosowania.
Sekcje B.6.2 i B.6.3 wypełniane są wyłącznie w przypadkach pełnej odpowiedzialności Najemcy — pełen katalog wyłączeń ochrony AC określa §15 ust. 4 Regulaminu (m.in. alkohol, rażące niedbalstwo, umyślne działanie, wyścigi/treningi torowe, wheelie/stoppie/drift, jazda po wydmach/plaży, wyjazd poza Strefę Najmu bez zgody, udostępnienie osobie trzeciej, ucieczka z miejsca zdarzenia, niewłaściwe zabezpieczenie kluczyków/dokumentów).
B.6.1. Pozycje ostateczne — naliczane w momencie zwrotu
Pozycje pozaubezpieczeniowe — naliczane w sposób ostateczny i potrącane z Kaucji niezależnie od ochrony AC:
| Pozycja | Kwota (PLN brutto) | Podstawa |
|---|---|---|
| Nadkilometry (… km × 1 PLN) | … | §4 Cennika |
| Niepełny bak | … | Cennik / §8 nr 9–10 |
| Mycie (skrajne zabrudzenie) | … | §8 nr 11 Cennika |
| Opóźniony zwrot — opłata | … | §8 nr 12 Cennika |
| Inne kary umowne | … | §8 Cennika / §16 Regulaminu |
| Mandaty/opłaty administracyjne otrzymane przed zwrotem Kaucji | … | §7 ust. 8 Regulaminu |
| Razem pozycje ostateczne | … | — |
B.6.2. Rezerwa szacunkowa — rozliczenie w terminie 7 dni (tylko przy pełnej odpowiedzialności Najemcy)
Wypełniana wyłącznie w razie pełnej odpowiedzialności Najemcy zgodnie z §15 ust. 4 Regulaminu. Obejmuje szkody, za które odpowiada Najemca. Ostateczna wartość zostanie ustalona przez Wynajmującego w terminie do 7 dni od zwrotu na podstawie obiektywnej wyceny: faktury z warsztatu, kosztorysu ASO, kalkulacji Audatex/Eurotax lub opinii rzeczoznawcy.
| Pozycja | Opis i lokalizacja szkody | Szacunkowa kwota (PLN brutto) |
|---|---|---|
| … | … | … |
| … | … | … |
| Loss of Use — przestój Pojazdu (max 7 dni, cap 2 500 PLN, §15a Regulaminu) | … | … |
| Razem rezerwa szacunkowa | — | … |
W terminie do 7 dni Wynajmujący prześle Najemcy mailowo dokumentację wyceny i ostateczne rozliczenie, w szczególności zdjęcia, opis szkody, kosztorys, fakturę lub inną podstawę kalkulacji. Nadwyżkę rezerwy nad faktycznym kosztem zwraca Najemcy w terminie 2 dni roboczych; niedobór dochodzi od Najemcy na podstawie wezwania.
B.6.3. Rezerwa likwidacyjna — szkody istotne do likwidacji przez Ubezpieczyciela (tylko przy pełnej odpowiedzialności Najemcy)
Wypełniana wyłącznie w razie pełnej odpowiedzialności Najemcy (§15 ust. 4 Regulaminu) + szkody istotnej, której wartość przekracza Kaucję. Wynajmujący może zatrzymać z Kaucji kwotę odpowiadającą uzasadnionej ekspozycji na szkodę do czasu zakończenia likwidacji, zwracając Najemcy bezsporną nadwyżkę.
| Pole | Wartość |
|---|---|
| Stwierdzona szkoda istotna | TAK / NIE: … |
| Opis szkody | … |
| Numer zgłoszenia szkody do Ubezpieczyciela | … |
| Status likwidacji | … |
Rozliczenie ostateczne nastąpi po zakończeniu likwidacji szkody, na podstawie dokumentacji od Ubezpieczyciela.
B.7. Rozliczenie Kaucji
| Pozycja | Kwota (PLN) |
|---|---|
| Kaucja przyjęta (zgodnie z Umową) | … |
| Pozycje ostateczne (B.6.1) — potrącenie | −… |
| Rezerwa szacunkowa (B.6.2) — zatrzymanie do 7 dni | −… |
| Rezerwa likwidacyjna (B.6.3) — zatrzymanie do zakończenia likwidacji | −… |
| Kaucja do zwrotu TERAZ | … |
| Sposób zwrotu | … |
| Termin zwrotu | … |
Rozliczenia odroczone:
- Pozycje B.6.2 — Wynajmujący prześle ostateczne rozliczenie i zwrot ewentualnej nadwyżki w terminie 7 dni.
- Pozycje B.6.3 — Wynajmujący prześle ostateczne rozliczenie po zakończeniu likwidacji szkody przez Ubezpieczyciela; bezsporna nadwyżka Kaucji podlega zwrotowi przed zakończeniem likwidacji.
W przypadku gdy potrącenia ostateczne przewyższają wysokość Kaucji, Najemca zobowiązany jest pokryć różnicę w wysokości … PLN w terminie 7 dni od daty niniejszego Protokołu, na podstawie odrębnego wezwania.
B.8. Uwagi Najemcy przy zwrocie
…
Najemca podpisuje niniejszy Protokół ze wskazaniem, czy zgadza się z naliczeniami zawartymi w pkt B.6:
- [ ] Najemca akceptuje naliczenia bez zastrzeżeń.
- [ ] Najemca zgłasza zastrzeżenia (treść w pkt B.8 powyżej) — co nie wstrzymuje rozliczenia, lecz uprawnia Najemcę do skorzystania z trybu reklamacyjnego określonego w §19 Regulaminu.
B.9. Podpisy — zwrot
| Strona | Podpis | Data i godzina |
|---|---|---|
| Wynajmujący (pracownik) | … | … … |
| Najemca | … | … … |
Koniec szablonu PZO — wersja 1.0